便秘是指排便太少或排便困难，当然在医学上还有更精确的定义。便秘可能是最常见的消化道问题之一。有一些研究估计，在一般人群中，便秘的患病率可能有12-19%，这相当于每6-8个人就有一个人有这个问题。女性和老年人更容易发生便秘问题，因此患病率更高。有研究推测，65岁以后26%的女性和16%的男性都有便秘。在老年人的照护机构中，这个比例可能更高。老年人的便秘问题不仅会影响生活质量，也会带来经济负担，还有可能会造成消化道溃疡、扭转等医疗问题。因此老年人的照料者需要了解相关知识。便秘是消化道功能的异常，能够影响肠道功能的问题，例如肠道神经系统的损伤和退化、肠道神经信号传导的异常有可能是便秘的原因；骨盆底部的各类结构和功能问题也是便秘的原因，例如肛门的功能异常也是原因，例如括约肌退化、萎缩、无力、损伤。有时候，有些人的便秘不太容易找到原因，但常见的能够引起便秘的原因如下：
和便秘有关联的情况
厌食症
脱水
忽略排便感
饮食问题（摄入少、纤维素少、纤维素过多、高蛋白质）
高血糖
低血钾
甲状腺功能减退
怀孕和生产
精神和心理情况（比如抑郁）
久坐等安静的生活方式
旅行
药物类固醇激素类药
止痛剂（阿片类止痛药、非甾体类抗炎药）
抗胆碱能药
抗癫痫药物
抗抑郁药
降血压药（比如钙通道阻滞剂硝苯地平）
抗帕金森病药
利尿剂
金属离子药（比如钙片）
可能通过影响神经和肌肉而产生便秘的疾病
淀粉样变性
自身免疫疾病
中枢神经损伤
结缔组织病
糖尿病
还不确定为何会便秘的疾病
副肿瘤综合征
帕金森病
病毒感染后的结肠瘫
假性肠梗阻
脊髓或神经节肿瘤
卒中
在老年人中，很多上述药物的服用量增加，饮食习惯改变，活动减少、神经系统疾病或精神心理问题都是最常见的便秘原因。对于照料者而言，帮助老年人排除学习的障碍（例如听力问题、视力问题、认知问题），提供相关的均衡饮食和入厕知识教育，时常检查和考量长期服用的药物，鼓励进行身体锻炼（比如行走、游泳、瑜伽、太极等），必要时建议患者求助消化科或相关专业医师，会对改善老年人的便秘情况有帮助。参考资料：
Gallegos-OrozcoJF,Foxx-OrensteinAE,SterlerSM,StoaJM.Chronicconstipationintheelderly.AmJGastroenterol.Jan;(1):18-25.
END
雷小光
神经内科
昆明医院
简介
昆明人，浙江大学本科、硕士、博士，比利时鲁汶大学博士后，长期致力于帕金森及运动障碍疾病的临床诊治和研究，脑深部电刺激术前评估和术后程控。
门诊信息
神内运动障碍专病门诊：每周二、四下午
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