作者：王彦锦，李雷
单位：医院，中国医医院
说明：本文内医院妇科三病房吴鸣专业组的患者，而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规，也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善，同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议，进行批评指正。
手术介绍
子宫平滑肌瘤（子宫肌瘤，子宫纤维瘤）大概是人类最常见的良性肿瘤了，大约60%的育龄期女性都有或多或少、或大或小的子宫肌瘤。因此子宫肌瘤剔除术是极为常见的术式，可以通过阴式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术或开腹手术操作。这些操作本身并无高下之别，完全需要根据患者的病情（肌瘤大小、位置、数量）以及手术目的（缓解症状或促进生育）来决定。子宫肌瘤的高能聚焦超声治疗和介入治疗不在本文讨论的范围内。
常见不适
子宫肌瘤剔除手术极为常见，手术本身最常见的不适主要是阴道流血和腹痛，一般在术后很快能够缓解。术后阴道流血不超过既往月经量，都被视为正常；如果出血超过既往月经量，请及时急诊就诊。肌瘤剔除术后发热的情况也比较多见，多为手术操作引起的“吸收热”，一般不超过38.5度，而且缓解比较快。
其他不适包括手术都可能发生的发热、盆腔感染、肠梗阻、伤口感染等，发生率很低，都有对症处理的措施。静脉血栓、闭经等问题属于罕见的并发症，发生率极低。
术后饮食
1.术后饮食根据不同手术路径（开腹、阴道镜、宫腔镜或阴式手术）进行管理，请参照相关章节。总体上建议少吃多餐，多吃软食，多饮水，保证优质蛋白质（白肉、乳制品、豆类）摄入，保证充分的热量。我们认为，在术后饮食上，除了上述注意事项外，并没有什么特别的禁忌，也不存在“发物”等概念。应该根据个人口味积极调整。
2.避免吸烟，少进油腻饮食。
3.多摄取富含纤维素的蔬菜水果。
4.腹胀严重的情况，少进产气食物以避免胀气加重，如：豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。
5.积极治疗便秘，包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。
术后休息
1.肌瘤剔除术后全休4周。总体上根据手术范围，逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练，避免高强度的锻炼以避免切口疝。
2.我们强调，开腹术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼，对于肠道功能、预防血栓、预防癌症都有积极的意义。
门诊预约
1.出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊，大约术后4周左右，请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案、随诊时间和随访项目。
2.如果病理有特殊问题需要提前采取措施，我们一般会提前电话告知患者和家属。
后续随访
1.开腹手术术后7天拆钉（皮内缝合不拆线），腹腔镜手术术后3天拆线（皮内缝合不拆线）。
2.贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。
其他事项
1.子宫肌瘤术后要求妊娠的患者，应该在医师指导下安排妊娠计划。因为肌瘤剔除一定会破坏子宫结构，增加妊娠后流产、子宫破裂等风险，因此肌瘤剔除术后需要避孕3-12个月，有的甚至需要更长时间。尽管妊娠期间子宫破裂是罕见的情况，但子宫肌瘤剔除会增加这种风险，需要引起患者和产科医师的重视。
2.由于小肌瘤并不能完全剔除干净，尤其是直径在5毫米以下的、隐匿在子宫肌层之间的肌瘤。因此肌瘤剔除术后肌瘤残留并不是少见的问题。
3.子宫肌瘤剔除术后复发率较高，术后2年内复发率在20%到%。但是并不是所有的肌瘤复发都需要再次手术。
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