子宫肌瘤是女性比较常见的妇科疾病之一，特别是在30岁以后就要格外注意了。子宫肌瘤不仅会影响女性怀孕，还容易造成胚胎停孕、流产，严重的甚至还需要切除子宫，严重影响女性的身心健康。那么，子宫肌瘤真的有这么可怕吗？手术切除子宫真的是解决问题的最好方法吗？
科室：医院介入科
嘉宾：王艳丽
副主任医师，副教授，硕士。医院介入科工作。河南省郑州市第一届血管瘤与血管畸形专业委员会常委，河南省医学科普学会介入专业委员会常委兼秘书长，中国抗癌协会介入诊疗专业委员会儿科介入分会委员，中华放射学会介入专委会妇儿介入组常委。年从事介入诊疗，年上海医院进修肝癌合并门脉癌栓等复杂肿瘤的介入治疗。擅长肾癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤疾病，尤其在泌尿生殖系统疾病如输卵管闭塞、产科大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症及卵巢静脉曲张、精索静脉曲张、前列腺增生等方面有较深的研究。对儿童疾病如血管瘤、血管畸形、遗传性球形红细胞增多症脾动脉栓塞、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿科疾病的介入治疗积累了丰富的经验。敬畏生命，尊重患者，积极进取，以科研指导临床。国内外杂志发表数十篇论文，参与著作十余部。
提到子宫肌瘤，不少人都心里一惊，肚子里长瘤是多么可怕的事情。在民间，瘤很容易被怀疑是“癌症”的前兆。但作为妇科生殖系统的疾病中，子宫肌瘤属于常见的良性肿瘤，并没有大家想象中的那么可怕。
子宫肌瘤的发病原因是什么？哪些是高发人群？
子宫肌瘤的病因至今尚不十分清楚。不过，可以肯定的是，它是一种激素依赖性肿瘤，雌孕激素促使其生长。以下情况可以证实：初潮前的小女生较少出现；卵巢功能旺盛的生育年龄（30岁以后）好发；妊娠期迅速增长；绝经后较少发生；绝经期后原有肌瘤停止增长并逐渐退化萎缩；外源性雌激素使肌瘤明显增长。
患有子宫肌瘤会有哪些临床表现？出现哪些症状需要警惕？
肌瘤小的时侯无症状，常体检时发现。肌瘤长得较大，影响了宫腔形态、增大了内膜的面积，或长在宫颈、阔韧带等特殊部位，可引起不适症状。
1.月经改变；
2.下腹包块；
3.白带增多；
4.压迫症状；
5.不孕或者流产；
6.其他症状：下腹部坠胀、腰背酸痛。肌瘤本身不引起疼痛，如果出现特殊情况可引起急性下腹痛，如子宫肌瘤红色变性，合并感染或浆膜下肌瘤发生蒂扭转。
三、子宫肌瘤对女性都会产生哪些影响？这个瘤子会恶变吗？
1、引发继发性贫血。
子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。
2、发生感染及化脓。
子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。
3、粘连或炎症。
浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
4、导致肌瘤游离。
浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。
5、导致不孕或流产。
子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。此外，据统计表明，肌瘤患者的自然流产率也较常人为高，其比例是4:1。
6、发生恶性病变。
子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1%)，这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。
四、发现子宫肌瘤怎么办？在什么情况下需要手术？
1.随诊观察：
定期随访。肌瘤增大或症状明显时，需尽早治疗。
2药物治疗：
目前尚无消除肌瘤的药物。药物治疗主要是用于外科手术前，用药后肌瘤有所缩小、降低手术难度。
3手术治疗：
尽管多数子宫肌瘤不需要手术，但目前治疗的传统方式是肌瘤切除术或子宫切除术。
4介入动脉栓塞治疗：
介入治疗最早可追溯到40年前，子宫肌瘤的介入治疗已有20多年。也是目前治疗子宫肌瘤较为安全可靠的方法
这些情况需要手术：
1.子宫肌瘤引起严重症状：
比如贫血非常严重，经过药物治疗也没有效果
2.子宫肌瘤很大：
子宫肌瘤压迫了盆腔的神经，有明显的疼痛感
3.子宫肌瘤生长速度太快：
一两个月就从一两厘米长到了五六厘米甚至更大，这时要高度怀疑恶变，做手术是必要的。
4.小便憋不住：
影响了正常的工作，这种情况下需要手术摘除瘤子
5.怀孕困难：
一般可以先尝试怀孕，如果反复怀孕都不成功，就需要把瘤子拿掉。
介入治疗对于子宫肌瘤的治疗优势在哪里？真的可以实现“带瘤生存”，“和平共处吗”？
介入治疗子宫肌瘤手术示意图
1.完好地保留子宫功能，能够正常月经，妊娠及分娩。
2.创伤小，只需一个2mm的针眼，恢复快，住院时间短，仅需3-5天，病人易于接受。
3.较传统手术节省费用，不用输血，避免了输血传染病的风险，节约了血源。
4.避免了手术创伤打击及术后的并发症。
5.即使栓塞效果欠佳，仍可重复介入或者改为外科手术治疗。
绝大多数的子宫肌瘤。并不需要手术，只要我们把它纳入管理范围，定期观察就可以，所以“带瘤生存”以及“和平共处”是有可能的。
六、介入治疗子宫肌瘤的适应症和禁忌症有哪些？
适应症：
1.有症状的女士。
2月经过多，月经期延长，贫血。
3压迫症状明显，尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛。
4肌瘤剔除后复发。
5子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。
6位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤。
7想要保留子宫者。
8希望避免外科创伤者。
9子宫肌瘤引起不孕或流产。
10发现肌瘤后造成明显的心理障碍的。
禁忌症：
1.对比剂过敏者。
2带蒂的浆膜下肌瘤。
3阔韧带子宫肌瘤。
4盆腔感染、妊娠、肌瘤恶变。
七、子宫肌瘤介入栓塞对于生育有影响吗？
介入栓塞对子宫和卵巢功能无影响或只有轻微的、短暂的、可恢复的影响，术后3个月后，女性激素水平及排卵功能可以恢复正常，
术后6个月肌瘤缩小最为明显，即可考虑妊娠，术后12个月后子宫基本恢复正常大小。
八、怎样去防范子宫肌瘤呢？子宫肌瘤的病人生活中需要注意哪些方面？
子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲，应尽量做到知足常乐，避免过度劳累。培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此日常饮食应该（1〉饮食定时定量，不能暴饮暴食。〈2〉坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。〈4〉常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
来源：《健康河南》节目组
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